Так ли плоха, «плохая» осанка?

Наличие «хорошей» осанки не предотвращает боль в спине, а «плохая» осанка ее не вызывает

Боль в спине является основной причиной инвалидности во всем мире. На протяжении жизни большинство людей испытывают периодические приступы боли в спине. Зачастую она появляется в подростковом возрасте и все чаще встречается у взрослых.

Для 25% людей, страдающих от боли в спине, она может стать постоянной, инвалидизирующей и мучительной. Это может сказаться на способности человека в повседневной жизни, физической активности и работе. Такие действия, как сидение, стояние, сгибание и поднимание тяжестей, часто усиливают эту боль.

Существует распространенное мнение, что «хорошая» осанка важна для предотвращения повреждений позвоночника, а также для профилактики и лечения боли в спине. Хорошая осанка обычно определяется как «сидеть прямо», стоять «подтянуто и ровно», поднимать тяжести посредством техники приседания с «прямой спиной».

И наоборот, часто предостерегают от сидения и стояния «ссутулившись» и поднятия тяжестей с «округлой спиной». Этот взгляд широко распространен среди людей с болью в спине и без нее, а также среди клиницистов как в области гигиены труда, так и в первичном здравоохранении.

Удивительно, но доказательств наличия сильной связи между «хорошей» осанкой и болью в спине не существует. Восприятие «хорошей» осанки обусловлено сочетанием общественной нормы и необоснованных предположений.

Систематические обзоры (исследования, анализирующие многочисленные исследования в одной области) показали, что эргономические вмешательства для офисных работников, а также рекомендации для занятых физическим трудом о лучшей позе при подъеме тяжестей, не уменьшают боли в спине, связанные с работой.

 Осанка в положении сидя и стоя

Наша группа провела несколько исследований, изучающих взаимосвязь между осанкой и болью в спине. Мы изучали, связаны ли «сутулые» положения сидя или «ненейтральные» положения стоя (например, выгнутая или сутулая спина) с болями в спине или являются ли они предикторами боли в спине в будущем в большой популяции подростков. Мы не обнаружили существенных подтверждений этой точки зрения.

Эти результаты согласуются с систематическими обзорами, в которых не было обнаружено устойчивых различий в осанке сидя или стоя между взрослыми людьми с болями в спине и без них.

Люди обладают разнообразными особенностями осанки и ни одна из них не предотвращает боли в спине. Люди как с сутулой, так и с вертикальной осанкой испытывают боли в спине.

Осанка при подъеме тяжестей

Общепринятая практика гигиены труда о «хорошей» или безопасной осанке во время подъема тяжестей также не имеет доказательств. Наш систематический обзор не выявил никаких доказательств того, что подъем тяжестей с округлой спиной связан с болью или предвещает ее.

Наше недавнее лабораторное исследование показало, что люди без боли в спине, занимавшиеся физическим трудом более пяти лет, чаще поднимали тяжести с сутулой, округлой спиной.

Для сравнения, те у кого были боли в спине, чаще выполняли подъем грузов с более прямой спиной.

Это означает, что люди с больной спиной склонны следовать советам по «хорошей» осанке, но люди, которые не поднимают тяжести «хорошим» способом, не испытывают большей боли в спине.

В небольшом исследовании было показано, что по мере выздоровления люди, страдающие от боли в спине, стали меньше беречься и в целом отказывались от рекомендаций по «хорошей» осанке.

Если не осанка, то что же еще?

Не существует доказательств того, что одна лишь «хорошая осанка» может предотвратить или уменьшить боль в спине. Человеческие позвоночники имеют разные формы и размеры, поэтому осанка в значительной степени индивидуальна. Для здоровья спины важно движение, поэтому научиться менять и принимать различные удобные позы, пожалуй, будет полезнее, чем жестко придерживаться конкретной «хорошей» осанки.

Хотя боль в спине может быть интенсивной и мучительной, для большинства людей (90%) боль в спине не связана с определяемым повреждением тканей или патологией. Боль в спине может возникнуть вследствие растяжения связок, связанного с неловкой, внезапной, тяжелой или непривычной нагрузкой на спину, но также может возникнуть как сильная головная боль, когда нет никакого повреждения.

 В настоящее время нет доказательств того, что одна лишь «правильная осанка» может предотвратить боль или травму. Shutterstock

Важно отметить, что люди более подвержены возникновению боли в спине, когда их здоровье подорвано, например, если кто-то из них страдает:

• испытываемый стресс
• плохое настроение
• усталость или утомление
• плохой сон
• пониженная активность.

Вероятность продолжительной боли в спине выше, если человек:

• испытывает чрезмерное беспокойство и страх из-за боли в спине
• чрезмерно бережет спину и избегает движений, физических нагрузок, работы и социальной активности

Что люди могут сделать с болью в спине?

В немногочисленных случаях (1-5%) боль в спине может быть вызвана патологией, включая перелом, злокачественную опухоль, инфекцию или сдавливание нерва (последнее связано с болями в ноге, потерей мышечной силы и чувствительности). В этих случаях следует обратиться за медицинской помощью.

У большинства людей (90%) боль в спине связана с сенсибилизацией структур спины, а не с определяемым повреждением тканей.

В этой ситуации чрезмерная сосредоточенность на поддержании «хорошей» осанки может отвлекать от других важных для здоровья позвоночника факторов.

К ним относятся:

• движение и расслабление
• регулярные занятия физической активностью в соответствии со своими предпочтениями
• воспитание уверенности в себе и поддержание физической формы и силы для выполнения обычных повседневных задач
• поддержание здорового режима сна и веса тела
• забота о вашем общем физическом и психическом здоровье.

Иногда для этого требуется поддержка и наставничество опытного клинициста.

Поэтому, сидя или стоя, находите удобные, расслабленные позы и разнообразьте их [«лучшая осанка, это следующая осанка», не застывайте подолгу в одном положении каким бы удобным оно ни было, залог вашего здоровья в разнообразии и смене поз в течение рабочего дня.]. Если вы поднимаете тяжести, то, по актуальным данным, можно их поднимать естественным образом — даже с округлой спиной. Но убедитесь, что вы достаточно подтянуты и сильны для этой задачи, и следите за своим здоровьем в целом.

---

Заявление о раскрытии информации

Питер О’Салливан является директором Bodylogic.physio в Перте, где он осуществляет прием и лечение пациентов с болью в пояснице. Временами он получает гонорары за преподавание научно обоснованного ухода за людьми с болью.

Леон Стрейкер и Ник Сарасени не работают, не консультируют, не владеют акциями и не получают финансирование от компаний или организаций, которые могли бы извлечь выгоду из этой статьи, и не раскрыли никаких соответствующих связей, помимо своих академических должностей.

Источник: Having ‘good’ posture doesn’t prevent back pain, and ‘bad’ posture doesn’t cause it
Авторы: Питер О’Салливан (Профессор физиотерапии опорно-двигательного аппарата, Университет Куртина), Леон Стрейкер (Профессор физиотерапии, Университет Куртина), Ник Сарасени (Преподаватель, Университет Куртина)
Перевод: Георгий Попов